Отдел восстановительной кардиологии

Ведущий научный сотрудник – доктор медицинских наук Жерлицина Любовь Ивановна 

В течение 100 лет со дня основания, Кисловодск не имел четкого лечебного профиля и даже считался непригодным для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Вопрос о значимости природных лечебных факторов курорта при заболеваниях сердечно-сосудистой системы был впервые сформулирован А.А. Лозинским в 1903 г. С созданием Пятигорского Бальнеологического института, в Кисловодской клинике впервые на научной основе начали изучаться вопросы бальнеолечения и климатолечения. В 1924 году Кисловодск был официально признан курортом для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. С открытием кардиологического отделения в Кисловодской клинике им. В.И. Ленина под руководством профессоров: И.А. Валединского, С.М. Полонского, К.И.Пенкославского изучалось влияние питьевого нарзана, нарзанных ванн на клиническое состояние больных артериальной гипертонией, пороками сердца, функциональными заболеваниями нервной системы; разработаны методические основы бальнеотерапии и внутреннего приема нарзана для этой категории больных. С этого времени был определен профиль Кисловодского курорта–кардиологический и неврологический. 

Одной из особенностей организации научных кардиологических исследований в Кисловодской клинике, был тот факт, что в течение десятков лет ее существования к организации исследований и их непосредственному выполнению привлекалось значительное количество специалистов, научных работников из различных институтов и университетов. Все это обуславливалось актуальностью стоящих перед курортной наукой и практикой задач. Можно упомянуть имена таких ученых, как проф. Д.Д. Плетнев, выдающегося отечественного терапевта, который был научным консультантом клиники, проф. Е.С.Лондона, основателя первой в стране кафедры биохимии и научной школы биохимии; академика В.К.Хорошко, крупного отечественного невролога, академика А.А.Богомольца, выдающегося патофизиолога, будущего вице-президента АН СССР и др.

Благодаря многогранной научно-исследовательской работе еще до начала Великой Отечественной войны клиника стала научно-методическим центром Кисловодского курорта. 

В годы войны она была военно-полевым госпиталем, где широко использовались природные лечебные факторы в лечении раненых. После завершения войны, клиника была восстановлена, здесь долечивались раненые и больные, а затем сердечно-сосудистые больные, преимущественно с заводов и фабрик.

Основным направлением научных исследований послевоенного периода была разработка методов санаторно-курортного лечения больных гипертонической болезнью (И.Л.Арабей, Н.В. Рускова, С.В. Красовский и др.). С 1951 года (под руководством проф. Х.И. Гаркави) изучалось влияние комплексного курортного лечения и отдельных его факторов (низко-, среднегорья, нарзанных ванн, терренкура) на функциональное состояние больных гипертонической болезнью, атеросклеротическим кардиосклерозом, ревматизмом. В 1960-е годы под руководством проф. Е.В.  Незлина изучались вопросы курортного лечения больных с неврозами, с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы и атеросклерозом с явлениями коронарной недостаточности (Е.В.Шухова, И.Л.Арабей, Р.И.Мкртчян и др.). Было установлено, что применение комплексного курортного лечения приводит к более выраженному реабилитационному эффекту. 

В 1970-80 годы исследовались некоторые аспекты механизма действия физических упражнений на центральную нервную, сердечно-сосудистую системы. Были разработаны методики ЛФК в комплексном курортном лечении больных ИБС со стенокардией, артериальной гипертонией, цереброваскулярными заболеваниями, ревматическими пороками сердца с минимальной степенью активности, в том числе после реконструктивных операций на сердце и сосудах, а также дифференцированные методы лечения больных со стенокардией напряжения I-II ФК стабильного течения. Были установлены патогенетические особенности при сочетании ИБС с сосудистой мозговой недостаточностью, связанные с расстройством диэнцефально-стволовых структур и ирритации шейной симпатической иннервации в клинических проявлениях раннего периода церебрального атеросклероза. С сер.1980-х- нач.1990-х гг. в рамках целевой программы «Дифференцированное применение естественных и преформированных физических факторов в комплексном курортном лечении, медицинской и трудовой реабилитации больных ИБС в РФ», проводились исследования с участием профильных институтов курортологии и физиотерапии (Пятигорского, Сочинского, Свердловского, Томского, Новосибирского, Красноярского), института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова. Были выявлены особенности адаптации и реадаптации больных ИБС к курортам разного профиля с учетом климато - географических особенностей местности, дана сравнительная их оценка. Научное руководство масштабной и значимой для института работы осуществлял проф., д.м.н. Р.И.Мкртчян. В этой новаторской для российской курортологии работе впервые в курортных исследованиях, на примере ишемической болезни сердца, решались актуальные научно-организационные проблемы, связанные с установлением особенностей адаптации и реадаптации больных на курортах различного профиля с учетом климато-географического места жительства, сезона года, возраста, особенностей течения заболевания, а также сравнительной оценке по непосредственным и отдаленным результатам действия на организм специфических природных и преформированных физических факторов, характерных для различных курортов, изучена медико-социальная и экономическая эффективность курортного лечения по непосредственным и отдаленным результатам. Пожалуй, впервые в курортологии была показана существенная роль, место и значение санаторно-курортного лечения в системе медицинской и социально-трудовой реабилитации больных с распространенной патологией в условиях низкогорных курортных местностей. 

Данное направление нашло продолжение в работах научного руководителя клиники д.м.н., проф. В.Ю. Амиянца в период 1991-2009 гг. Под его руководством, при участии научного центра хирургии РАМН были исследованы вопросы проблемы реабилитации больных, перенесших операции на сердце (аортокоронарное шунтирование, трансаминальная коронарная ангиопластика, хирургическая коррекция пороков сердца, имплантация искусственного водителя ритма сердца), аспекты применения медикаментов в комплексе реабилитационного лечения на низкогорном курорте и методов гравитационной хирургии крови (плазмафереза); разработаны новые подходы к бальнеолечению и тренировкам на терренкуре больных с ишемической болезнью сердца в зависимости от состояния резервных возможностей организма (В.Ю.Амиянц, З.Н.Биджиева, М.Казарян, А.А.Верес, Л.М.Джатдоева, З.Н.Биджиева, И.В.Ахметшина, Д.Г.Маркин и др.). Были заложены основы персонифицированного подхода к лечению этой категории пациентов. 

Параллельно, на клинической базе выполнялась научная работа по теме «Восстановительное лечение на курорте больных ИБС в сочетании с гипоталамо-вертеброгенным кардиальным синдромом» в аспекте кардионеврологии (И.И.Великанов, Н.А.Манучарова, Л.И. Жерлицина). Было установлено, что в формировании сочетанных кардио-церебральных сосудистых нарушений играют роль: расстройство центральной регуляции сердечно-сосудистой системы, адаптивных функций лимбико–гипоталамо-стволового уровня и ирритация симпатических узлов и сплетений на шейно-грудном уровне, приводящих к нарушению адаптационно-трофической функции сердца и вегетативно-метаболического его обеспечения. Установлено, что с частотой клинических проявлений шейно-грудного остеохондроза нарастает частота атипичных проявлений ИБС. Было показано, что воздействие на регуляторные механизмы преформированными физическими методами повышает общую эффективность лечения. 

С вхождением института в состав ФМБА России (2008) научный отдел восстановительной кардиологии занимается разработкой методов реабилитационного и профилактического лечения физическими факторами работников предприятий, медико-санитарное обеспечение которых возложено на ФМБА России. В рамках междисциплинарных научных исследований (2008-2011) «Фундаментальные науки медицине» института физики атмосферы РАН «Медицина-климат-погода» в комплексировании с отделом курортной биоклиматологии выполнялся фрагмент работы «Медицинское прогнозирование погоды в повышении эффективности курортного лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы» (научные консультанты Н.В. Ефименко, Р.И.Мкртчян). Результатами исследований была объективизирована ответная реакция организма на неблагоприятные климато-погодные воздействия с выделением биотропных погод, обладающих повышенным риском развития метеопатий с разработкой мер экстренной и плановой их профилактики с учетом оперативного медицинского прогноза погоды. Разработан ряд лечебных методик с применением в комплексном курортном лечении больных ИБС: солнечных ванн на основе определения минимальной эритемной биодозы с использованием УФ радиометра Kipp&Zonen (2007, 2008); природной аэроионофитотерапии (2006); воздушных ванн (2010); транскраниальной мезодиэнцефальной модуляции (2011). В рамках гранта РФФИ была защищена докторская диссертация «Климатотерапия и климатопрофилактика в восстановительном лечении больных ИБС на низкогорном курорте» (2011). Научные исследования 2012-2015гг связаны с разработкой дифференцированных методов лечения при дизадаптозах больных с кардио-церебральной сосудистой патологией. Исследования 2016-2020 гг. обусловлены разработкой лечебных программ для больных с безболевой ишемией миокарда с использованием сочетанных и комбинированных методов физиотерапии (магнитных полей, цветоритмотерапии), потенцирующих синергизм действия физических факторов и повышая эффективность лечения. Плановая НИР (2021-2023) ориентирована на разработку дифференцированных методов комплексного курортного лечения больных с кардиореспираторной патологией с применением природных физических факторов, аппаратной физио- и рациональной фармакотерапии работников предприятий ФМБА России и разработки новых подходов к респираторно-восстановительной терапии этого контингента больных. 

Время выполнения скрипта: 0.0029 сек.

Поиск