Как и все ткани организма, кости подвержены старению. С возрастом уменьшается их масса и прочность. Нарушается структура костей, повышается их хрупкость, и может развиться остеопороз.
По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Именно остеопороз является основной причиной переломов шейки бедра, часто встречающихся у женщин старше 65 лет.
Остеопороз (ОП) – системное заболевание скелета, при котором плотность и качество костной ткани снижаются, приводя к ослаблению скелета, увеличению риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. ОП широко распространен, особенно среди женщин старших возрастных групп. Его выявляют у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 50 лет.Клиническим проявлением остеопороза являются переломы, которые случаются при минимальном уровне травмы, перелом, произошедший спонтанно или случившийся при кашле, чихании, резком движении или при падении с высоты не выше собственного роста человека, а также компрессионный перелом позвонка, обнаруженный на рентгенограмме иногда случайно, независимо от его клинических проявлений. Остеопороз и связанные с ним переломы могут иметь серьёзные последствия и являются важной причиной смертности, ограниченности в движении, боли, продолжительной нетрудоспособности и потери независимости.
Наиболее тяжелые последствия характерны для перелома шейки бедра – 25% больных с переломом шейки бедра умирают в течение первых 6 месяцев после перелома. Остальные на всю оставшуюся жизнь остаются инвалидами и нуждаются в постоянной помощи в повседневной жизни.
Факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов
- Перенесенный раннее перелом при низком уровне травмы,особенно это касается переломов у людей в возрасте старше 50 лет.
- Наследственность(перелом шейки бедра у родителей).
- Низкий вес (менее 57кг), или низкий индекс массы тела (ИМТ).
- Малоподвижный образ жизни.
- Злоупотребление алкоголем.
- Употребление кофе.
- Курение.
- Голодание,диеты,соблюдение постов.
- Низкое потребление кальция.
- Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза у женщин.
- Дефицит витамина D.
- Низкая физическая активность.
- Остеопороз следует подозревать, если рост снизился более чем на 2,5 см за год или на 4 см за жизнь.
- Склонность к падениям из-за имеющейся неврологической, сердечно-сосудистой патологии.
- Наличие соматической патологии:заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, бронхиальная астма, длительный прием антидепрессантов или антиконвульсантов, глюкокортикоидных препаратов.
В целом, чем больше у человека отмечается вышеперечисленных факторов, тем выше риск остеопороза и переломов.
Многие факторы риска остеопорозамогут быть устранены. У большинства людей имеется возможность предотвратить снижение костной массы и развитие остеопороза. Даже если у Вас уже есть остеопороз, Вы можете избежать переломов костей, предупреждая дальнейшую потерю костной массы, несчастные случаи и случайные травмы, сделав свою жизнь комфортной и безопасной. Воздействуя на факторы риска, Вы можете предотвратить развитие заболевания.
Диагностика остеопороза
Традиционно в течение многих лет для диагностики остеопороза использовалась рентгенография. Однако следует иметь в виду, что рентгенологический диагноз остеопороза можно увидеть только при потере костной массы на 20-30% от первоначальной. «Золотым стандартом» диагностики остеопороза является двуэнергетическая рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.
В последние годы активно развивается ультразвуковая остеосонометрия, с помощью которой исследуются кости периферического скелета. Ультразвуковое исследование производит косвенную оценку состояния костной ткани, поэтому этот метод используется только как скрининг.
Очень трудно осознать, что беда подкрадывается незаметно. Ничего не болит, пока люди молодые и активные. Но остеопороз долгие годы может себя не проявлять и, чтобы знать, как бороться, надо узнать врага в лицо, а для этого:
- Проведите тест на риск развития остеопороза.
- Определите наличие у вас факторов риска развития остеопороза и переломов.
- Пройдите денситометрию.
- Проконсультируйтесь у врача по вопросу профилактики и лечения остеопороза.
Цель данного теста – поднять уровень информированности о факторах риска развития остеопорозаи определить, находитесь ли вы в группе риска.
Тест: подвержены ли Вы риску развития остеопороза и переломов
Для женщин и мужчин
| № | Вопрос | Варианты ответов | Ваш ответ |
| 1 | Ваш возраст |
|
|
| 2 | Уменьшился ли Ваш рост за последнее время |
|
|
| 3 | Ваш вес |
|
|
| 4 | Есть ли у Вас хронические заболевания: почек, ЖКТ, печени, эндокринные заболевания или заболевания костей и суставов? |
|
|
| 5 | Были ли у Вас переломы костей? |
|
|
| 6 | Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у Вас остеопороз (истончение костей) |
|
|
| 7 | Страдали ли Ваши родители, родные братья или сестры остеопорозом? |
|
|
| 8 | Принимали ли Вы когда-либо кортикостероиды (стероиды) в виде инъекций или таблеток более 3 месяцев? |
|
|
| 9 | Проводилось ли Вам лечение голодом для снижения веса тела? |
|
|
| 10 | Сколько времени Вы ходите пешком каждый день? |
|
|
| 11 | Употребляете ли Вы молочные продукты? |
|
Для женщин
| № | Вопрос | Варианты ответов | Ваш ответ |
| 1 | Ваш рост |
|
|
| 2 | Был ли перелом шейки бедренной кости у родителей или Ваших братьев и сестер в возрасте более 50 лет? |
|
|
| 3 | В каком возрасте у Вас начались менструации? |
|
|
| 4 | У Вас сейчас продолжаются менструации? |
|
|
| 5 | Если у Вас менопауза: у Вас физиологическая менопауза (начало после 50 лет) или искусственная, развившаяся до 50 лет (после операции, на фоне приема лекарственных препаратов и пр.)? |
|
|
| 6 | Принимали ли Вы женские половые гормоны до или после начало менопаузы? |
|
|
| 7 | Замечали ли Вы следующие симптомы во время менопаузы: приливы, депрессию, нарушение сна, повышение артериального давления, чувство жара, повышенную потливость, раздражительность? |
|
|
| 8 | Страдали ли Вы или страдаете сейчас болями в спине? |
|
|
| 9 | Курите ли Вы? |
|
|
| 10 | Употребляете ли Вы алкогольные напитки? |
|
|
| 11 | Бывали ли Вы когда-либо прикованы к постели на период более 2 месяцев? |
|
Для мужчин
| № | Вопрос | Варианты ответов | Ваш ответ |
| 1 | Ваш рост |
|
|
| 2 | Был ли перелом шейки бедренной кости у родителей или Ваших братьев и сестер в возрасте более 50 лет? |
|
|
| 3 | Страдали ли Вы или страдаете в настоящее время болями в спине? |
|
|
| 4 | Курите ли Вы? |
|
|
| 5 | Употребляете ли Вы алкогольные напитки? |
|
|
| 6 | Бывали ли Вы когда-либо прикованы к постели на период более 2 месяцев? |
|
Обработка результатов
Суммируйте все баллы, полученные при ответах
До 40 баллов
В настоящее время риск развития у Вас минимален, так как у вас отсутствуют его основные факторы
41-60 баллов
Рекомендуем Вам пройти денситометрическое исследование костной ткани для выяснения исходных данных по минеральной плотности костной ткани, так как у Вас присутствует большое количество факторов риска развития остеопороза и проконсультируйтесь с врачом.
Более 61 балла
Вам необходимо пройти денситометрическое исследование костной ткани и проконсультироваться с врачом о необходимости проведения специализированной терапии, так как у Вас имеется высокая степень риска развития остеопороза и, как следствие, повышенный риск развития ОСТЕОПОРОЗА.
Показания для проведения определения минеральной плотности костной ткани (пройти обследование – денситометрию).
- Женщины в возрасте 65 лет и старше.
• Женщины в фазе постменопаузы в возрасте до 65 лет с факторами риска.
• Мужчины в возрасте 70 лет и старше.
• Взрослые с переломами в анамнезе.
• Взрослые с заболеванием или состоянием, ассоциирующимся с низкой костной массой или костными потерями.
• Взрослые, принимающие препараты, (кортизол, преднизолон и т.д.) в течение более 3 мес. (эти препараты часто назначаются для лечения астмы, ревматоидного артрита, некоторых других воспалительных заболеваний). - Любой человек, рассматривающий вопрос о фармакологической терапии остеопороза.
• Любой человек, получающий терапию по поводу остеопороза, для мониторинга эффекта лечения.
• Любой человек, планирующий терапию, которая может привести к костным потерям.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Результат выдается сразу после проведения исследования.
Противопоказания: имеющиеся в области исследования металлические конструкции.
На данный момент исследование не входит в программу ОМС и предоставляется на платной основе.
Пройти обследование (денситометрию) Вы можете по адресу г. Лермонтов, ул. Ленина, 26 Поликлиника для взрослых, первый этаж, кабинет № 111 ежедневно, кроме субботы и воскресенья, по предварительной записи по телефону +7 (87935) 4-10-41
В Клинической больнице работает Центр профилактики и лечения остеопороза, зарегистрированный в Российской ассоциации по остеопорозу (osteoporoz.ru)
Пройти консультацию у врача Центра профилактики и лечения остеопороза можно по адресу: г. Лермонтов, ул. Ленина, 26, второй этаж, кабинет № 39 и ул. Решетника, 6 по предварительной записи по телефону +7 (87935) 4-10-41.
По назначению врача введение антиостеопоротических препаратов проводится на базе дневного стационара терапевтического отделения.